新生兒聽力損失康復為什么會延遲

                隨著政策干預和社會的高度認知,國內新生兒聽力篩查取得了較大的進步?,F在,聽力學家們面臨的主要問題,不是還有多少新生兒需要篩查,而是篩查后的新生兒如何及時診斷、評估和干預。美國的新生兒聽力篩查做的比較成功,其實確診的聽損兒童的康復率還是很低,是什么原因導致如此之間的不平衡?如何解決等便成為現實研究的重點之一。

                新生兒聽力篩查
                新生兒聽力篩查

                從北美剛剛發回消息,報道了斯皮瓦克等人在2009年對此的一份研究報告。他們對目前通行的“1-3-6新生兒聽力篩查計劃”進行了全面評估,所謂“1-3-6新生兒聽力篩查計劃”指新生兒在出生一個月時得到聽力篩查,三個月內得到聽力全面診斷,在六個月內,要求被確診患聽力損失的兒童開始進行聽力康復。

                “1-3-6新生兒聽力篩查計劃”旨在確保對聽損嬰兒的及時干預,從而在交流、認知和社交技能等方面獲得至佳效果。這份研究指出,新生兒篩查已經在美國46個州、三個地區和華盛頓市全面開展,顯示出轉診率低,隨訪缺失率低,尤其是聽損嬰兒得到診斷和助聽器驗配的年齡進一步下降。

                不過,正如許多報告指出,美國的新生兒聽力篩查仍然還有問題,未通過初次新生兒聽力篩查的兒童中,幾乎有一半成為“隨訪缺失”。因此,斯皮瓦克及其同事希望通過這項歷時六年、多醫院新生兒聽力篩查的研究,探討延遲干預和“隨訪缺失”的原因。

                數據表明,從2001年到2006年,美國有11.4萬新生嬰兒接受聽力篩查,轉診率是1.2%(1339名嬰兒);1222名嬰兒返回接受了隨訪,因此整個篩查的回訪率高達91.3 %。在返回隨訪的1222名嬰兒中,855名聽力正常。27名嬰兒在篩查后未進行隨訪,340名嬰兒確診患有永久性或暫時性聽力損失。340名嬰兒中有192名患永久性聽力損失,需要佩戴助聽器。192名患永久性聽力損失的新生兒中值年齡為8.7周,修正后的年齡范圍是0.42周至208周。

                192名永久性聽力損失患兒中有107名配戴了助聽器。助聽器驗配的中位年齡為35.1周,范圍是3.1周至247周。這些研究者指出,返回率高并不一定表明患者將會按時選配助聽器;只有39%確診患有聽力損失嬰兒,按照“1-3-6新生兒聽力篩查計劃”,選配了助聽器,比例還是偏低。

                研究者同時還回顧了導致驗配延遲和隨訪缺失的七大高危因素:(1)來自托兒所的兒童,(2)是否有健康保險,(3)兒童的診斷年齡,(4)家庭住址和隨訪地點的距離,(5)聽力損失類型,(6)聽力損失嚴重程度,(7)聽力損失是否有偏側性,即單側或雙側。在這七大高危因素中,診斷延遲和單側聽力損失是造成驗配延遲和隨訪缺失的兩大危險因素。另外兩項高危因素是健康保險和聽損類型,從統計分析上看,也具有明確的影響作用。

                首次發現導致干預延遲的原因,并證明這些原因起到決定性的作用,從而為盡早實施聽損嬰兒的康復提供了努力的方向。我們需要做得便是解決這些問題。這些發現對中國的新生兒聽力篩查有重要的借鑒作用。

                易聲助聽器天津醫大總醫院店

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